作品声明：内容仅供参考，如有不适实时就医

阿司匹林这个百年神药，当今更多的哄骗是在心血管疾病防止边界，咱们身边的许多老年一又友，也都在遥远服用低剂量的阿司匹林来防止心血管疾病。

关于依然发生过心梗等心血管疾病的老年东说念主来说，遥远服用阿司匹林，减少血栓的发生几率，是心血管疾病防止的基础用药，但关于尚无心血管疾病的70岁以上的老年东说念主来说，服用阿司匹林进行心血管疾病的一级防止，是否梗概带来获益呢？频年来越来越多的磋商对这一心血管疾病防止表情提议了质疑。

一项最新发表于心血管边界顶刊 EHJ （欧洲腹黑病学杂志）上的一项重磅ASPREE磋商重，通过近9年的遥远随访，发现关于尚无心血管疾病的70岁以上老年东说念主，遥远服用阿司匹林，并莫得裁汰心血作事件的发生率，反而带来了2方面的风险。今天的这篇科普，就联结这项新磋商的扫尾，和民众聊一下老年东说念主合理使用阿司匹林的那些事儿。

关于尚无心血管疾病的东说念主群，服用阿司匹林进行心血管疾病的一级防止凭据普遍来自于65岁以下的中后生东说念主群，而关于老年东说念主来说，体魄机能出现衰败，心血作事件风险和出血事件风险都更高，阿司匹林的一级防止作用是否不错套用，一直存在争议。

这项名为“ASPREE”（ASPirin in Reducing Events in the Elderly，阿司匹林在裁汰老年东说念主事件中的作用）的大范畴、立时、双盲、抚慰剂对照临床熟谙，恰是为了解答这个问题而进行的磋商。该磋商共招募了跨越1.9万名尚无心血管疾病的老年东说念主，参与者入组时的年齿绝大普遍都跨越70岁，且莫得心血管病史，古板症以及影响生涯的体魄残疾。

这些参与者被立时候为两组，一组每天服用100mg的阿司匹林肠溶片，而另一组则服用与阿司匹林片外不雅全都沟通的抚慰剂。磋商东说念主员关于用药时间和停药后差别进行了中位数4.7年和中位数4.3年的随访，总不雅察技术长达8.3年。

磋商扫尾炫夸，在服药时间，与服用抚慰剂的参与者比较，服用阿司匹林的老年东说念主，其主要心血作事件的发生率并莫得裁汰，反而眇小升高了4%（无显耀各别）。该数据标明，关于尚无心血管疾病的70岁以上的老年东说念主，遥远服用低剂量的阿司匹林，可能并不成起到防止心梗、脑梗等心血作事件的发生。

除此以外，磋商还发现，在推行中遥远服用阿司匹林，还为服药的老年东说念主带来了两大风险。

最初是服用阿司匹林时间出现了出血风险的显耀升高。

在用药以及停药的扫数不雅察期内，与抚慰剂组比较，阿司匹林用药组的参与者，其进攻出血事件升高了24%！从数据细分来看，阿司匹林用药者的上消化说念出血风险增多了43%，而颅内出血风险增多了17%，高出是用药时间，用药者的颅内出血风险增多了33%。

在停药后的随访期，阿司匹林组的出血风险与抚慰剂组比较，眇小升高了8%，无显耀各别。这标明阿司匹林停药后，其抗血小板作用会迟缓灭绝，用药带来的出血风险也会显耀裁汰。

这种遥远用药带来的出血风险值得留情，关于老年东说念主来说，一次严重的消化说念出血或颅内出血，其效力可能是祸殃性的，以至可能会危及人命。

吃阿司匹林对老年东说念主带来另一个风险是停药后心血作事件风险出现“反弹”。

磋商数据炫夸，在停药后4.3年的随访期内，阿司匹林用药组的老年东说念主，比较抚慰剂组的老年东说念主，其主要心血作事件的发生风险增多了18%，心梗的风险增多了25%，这意味着阿司匹林用药组的老年东说念主停药后，出现了更大的心血管疾病风险。

磋商者以为，遥远服用阿司匹林后一刹停药，可能会使其抗血小板联结的作用灭绝，从而泄露了蓝本的潜在风险，以至可能会导致血小板功能的一过性亢进，而导致心血管疾病风险的“反弹”。

由此咱们也不错果断到，阿司匹林可能仅仅将心血作事件的发生技术推迟了，而并未能从根柢上禁绝其发生。当药物住手后，这些被“延伸”的事件便皆集出现了。

这两个风险都教唆咱们，关于尚无心血管疾病的老年东说念主，到底是否要服用阿司匹林进行心血管疾病的一级防止，需要作念出十分把稳的评估与决策，因为若是一朝开动用药，不但要防卫用药可能带来的潜在出血风险，停药带来的心血管风险的反弹相通也阻截坑诰。

需要强调的是，关于已有心血管疾病的老年东说念主，高出是二次发生血栓风险极高的老年东说念主，低剂量阿司匹林遥远服用带来的心血管疾病防止作用，仍然是明确和必要的，应该谨遵医嘱，在作念好用药安全监测的前提下，延续坚抓服用阿司匹林。

但关于尚无心血管疾病的老年东说念主来说，也不建议盲目根跟风服用阿司匹林，新磋商的扫尾明确指出，服用阿司匹林不一定能防止心血管疾病，还可能会加大用药时间的出血风险和停药后反弹的风险。

固然也并不是说，这种情况就一定不成吃阿司匹林进行心血管疾病的防止，关于一些尚无心血管疾病，但心血管疾病风险高出是发生血栓的风险属于高危的老年东说念主，若是出血风险较低，且能扫尾好血压水平，在历程专科评估后，也不错磋商个体化的使用低剂量阿司匹林，来进行心血管疾病的防止。

关于正在服用阿司匹林进行一级防止的老年东说念主，应该联结自己情况，概述磋商心血管风险，出血风险以及个东说念观念愿等身分，评估是否需要延续服药。

鉴于停药后可能出现的“反弹风险”，关于依然服用阿司匹林的老年一又友，也不建议私自一刹停药，是否需要停药、奈何停药，必须在专科医师的严实监测和指令下进行，应该联结内容情况磋商更巩固的过渡有蓄意或替代战略。

一言以蔽之，关于老年东说念主的疾病防止性用药，咱们不应该一刀切，而是应该联结内容情况，通过更精确和个体化的评估和决策，实在的用药阿司匹林这个百年“神药”，总的来说，惟一获益开阔于风险的前提下，咱们才应该磋商用药，在遥远用药时间，也要作念好用药安全的遥远监测和评估。

但愿这篇著作对民众合理使用阿司匹林进行心血管疾病防止梗概有所匡助，也接待民众积极转发共享，让更多东说念主看到更靠谱的健康科普学问。

参考文件：

Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial, European Heart Journal, 2025;, ehaf514.