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深信有腹黑病，相配是发作过急性心梗的患者，关于比索洛尔，好意思托洛尔，卡维地洛等β受体拦阻剂类药物王人不会目生，此类药物在近40年的医疗史上，是用于心梗预后救济的程序救济药物。但一项在近日欧洲腹黑病学大会以及新英格兰医学杂志上同步发布的新的大型临床询查，可能会颠覆这一救济步地。

这项名为REBOOT的临床测验发现，关于无并发症或腹黑轻度受损的急性心梗患者，服用β受体拦阻剂类药物，不会带来救济获益，相配是关于女性，使用β受体拦阻剂，反而带来了更多的腹黑病风险和药物反作用风险。

关于急性心梗来说，洛尔类药物（β受体拦阻剂类）一直以来王人是心梗预后救济的基础用药，但它在临床上带来获益的数据，是早于当代急性心梗程序救济的时间得出的。

急性心梗发作后，当代的程序解决神志包括再精细，侵入性救济，完竣血运重建以及预后的药物救济，举例服用双抗血小板药物，他汀类药物等，但β受体拦阻剂类药物天然具有镌汰腹黑负荷，为止心率的周折作用，但关于无并发症的心梗患者和左心室射血分数保留或轻度镌汰的患者，服用β受体拦阻剂是否能带来获益还未得回说明。

这项新发布的大型临床对照询查中，询查者纳入了8505名参与者，这些参与者均相宜无并发症的急性心梗或射血分数保留或轻度镌汰的程序（射血分数＞40%）。这些患者被1:1立时刻拨，一组招揽β受体拦阻剂的救济，主要救济药物包括比索洛尔，好意思托洛尔，卡维地洛，阿替洛尔等，另一组则完竣不平用β受体拦阻剂类药物。

询查的主要结局包括全因厌世，心肌再梗死或因心衰入院的复合结局。该询查的中位数随访本事为3.7年，在随访期间，服用β受体拦阻剂的受试者组每1000名患者中，有22.5例发生了全因厌世，再梗死或心衰入院的主要结局，而在不平用β受体拦阻剂的参与者中，主要结局的发生率为每1000东谈主21.7例。

这么的询查数据标明，关于无并发症或射血分数保留及轻度镌汰的急性心梗患者，使用β受体拦阻剂类药物进行基础救济，并莫得镌汰全因厌世率以及心梗、心衰发生率，这么的询查效果也与之前的另一项临床测验效果一致，在此前的实验中纳入了5020例左心室射血分数跨越50%的心梗患者，过程3.5年的随访，使用β受体拦阻剂的全因厌世率为3.9%，而未使用者的全因厌世率为4.1%，无权贵性互异。

在询查中另一项值得眷注的数据是，在该询查的亚组分析中发现，纳入询查的女性急性心梗患者中，对比不使用β受体拦阻剂的参与者，使用β受体拦阻剂的女性，其主要结局发生率出现了权贵升高，升高幅度高达45%。在一项波及3.4万名心梗患者的加拿大部队询查中也发现，招揽β受体拦阻剂救济的女性，其心血做事件发生率高于未招揽β受体拦阻剂的女性。

这项询查的效果告诉咱们，关于急性心梗患者来说，其预后需要服用的药物救济决策中，是否需要使用β受体拦阻剂类药物，应该进一步聚首推行情况进行细分评估。

根据询查效果，关于心梗后无并发症，或左心室射血分数保留或轻度镌汰（＞40%）的患者来说，在抗血小板救济，严格为止血脂的降脂药物救济，以及讲学要药物救济前提下，是否需要洛尔类的β受体拦阻剂类药物，需要改动式的评估和选择。这类药物不一定概况对这类患者带莅临床获益，还可能会带来困倦乏力，心动过缓，性功能辛苦（男女王人影响）等不良响应。

相配是关于女性而言，淌若相宜无并发症，左心室射血功能尚可的女性，是否要选择β受体拦阻剂当作救济药物就更应该正式评估。询查者以为，当代医疗条款下，急性心梗发作时，被堵塞的冠状动脉概况被赶紧“开通”，大大镌汰了心律失常并发症的发生率，在腹黑毁伤进程较小的情况下，β受体拦阻剂用药的必要性也大大收缩了。

另外少量需要强调的是，关于心梗后腹黑功能严重受损，左心室射血分数严重下落的腹黑病患者，β受体拦阻剂类药物的用药，依然不行或缺的周折基础救济决策，它关于心功能受损的腹黑病患者的保护方面，其获益是有明确临床把柄的，千万不要因为看到这么的询查效果，就一股脑的停用了本该欺诈的β受体拦阻剂类药物。

此外，关于相宜上述条款，无并发症或腹黑功能毁伤进程较小的心梗患者，淌若正在服用β受体拦阻剂类药物，思要停药的话，应该请大夫进行全面评估后再细目，淌若有较大的心律失常风险，则提倡应该赓续服用β受体拦阻剂，淌若对药物的反作用不耐受，且评估莫得更多获益的情况，停用β受体拦阻剂类药物，也要在密切监测心率的情况下，渐渐减量停用，不行倏地停药，以免引起心率反弹，带来无谓要的心血管疾病风险。

声明：本文为健康学问共享，不当作救济和用药依据，如有不适，请线下就医诊疗。

参考文件

Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction, (2025),The New England Journal of Medicine.